好聲音亞軍張恒遠(yuǎn)因病去世，如何分辨黑色素瘤與普通痣的區(qū)別？5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)完成自我檢查

據(jù)媒體報(bào)道，中國(guó)好聲音第二季亞軍張恒遠(yuǎn)因患黑色素瘤去世，年僅37歲。此前，張恒遠(yuǎn)曾在節(jié)目中憑借一首《無(wú)法逃脫》在盲選階段就受到關(guān)注，并最終拿下全國(guó)亞軍。他的微博顯示，最后一次上線是5月20日。許多人為張恒遠(yuǎn)突然離世的消息感到錯(cuò)愕與惋惜。

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黑色素瘤引起大眾關(guān)注，這到底是一種什么病？黑色素瘤與黑痣到底有什么聯(lián)系？我們?cè)撊绾晤A(yù)防黑色素瘤呢？

什么是黑色素瘤

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黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來(lái)源于黑色素細(xì)胞的一類惡性腫瘤，常見(jiàn)于皮膚，亦見(jiàn)于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要。

吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心副主任吳荻表示，黑色素瘤是皮膚癌的一種，由于惡性程度很高，被稱為“癌中之王”。黑色素瘤雖然只占皮膚癌的10%，卻占皮膚癌死亡率的80%，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度大，死亡率高。如果手足四肢皮膚出現(xiàn)黑色或棕色的痣，并且出現(xiàn)面積或體積突然增大、隆起、出血等情況，一定要到醫(yī)院檢查。

黑色素瘤與黑痣到底有什么聯(lián)系

由于非專業(yè)醫(yī)生無(wú)法辨別黑痣是良性色素痣還是早期的黑色素瘤，因此，患者一定不要隨意點(diǎn)痣。

痣俗稱痦子，是一種皮膚良性腫瘤，是由成簇的黑色素細(xì)胞及其周圍組織構(gòu)成，可以呈黑色、粉紅色、褐色或接近正常膚色。根據(jù)痣在皮膚中的生長(zhǎng)部位，可分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。交界痣位于表皮的基底部，皮內(nèi)痣位于真皮層內(nèi)，混合痣則兩者兼有。對(duì)于黑色素瘤來(lái)說(shuō)，其中一部分是由黑色的交界痣或混合痣惡變而來(lái)的。需要說(shuō)明的是，一部分黑色素瘤由黑痣惡變演化而來(lái)，但不是所有黑痣都能變成黑色素瘤。

3個(gè)因素加大癌變概率

黑色素瘤有可能源于皮膚上的痣、胎記等，但一般普通的痣不會(huì)發(fā)展成黑色素瘤。只有當(dāng)黑素細(xì)胞生長(zhǎng)失控，才會(huì)惡變成為腫瘤。

究竟是什么讓黑素細(xì)胞失控惡變？離不開(kāi)這3個(gè)因素：

1. 紫外線照射

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紫外線輻射可能會(huì)加大患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)，在上面提到的研究報(bào)告中也有體現(xiàn)。研究人員經(jīng)過(guò)對(duì)我國(guó) 33 個(gè)省市黑色素瘤的分析發(fā)現(xiàn)，不同省份的發(fā)病率存在差異。東部和東北地區(qū)較高，尤其是一些沿海省份。緯度、海拔和氣候條件下，紫外線照射更強(qiáng)的地區(qū)，黑色素瘤發(fā)病率相對(duì)較高。

2. 反復(fù)摩擦損傷

如果痣恰好長(zhǎng)在足底、足趾、手指末端等部位，就要引起重視了。因?yàn)榇蠖鄶?shù)黑色素瘤的出現(xiàn)，是由于痣受到反復(fù)的摩擦和損傷等導(dǎo)致的。除了日積月累的外力摩擦，很多人在生活中還會(huì)忍不住用手指或指甲刀反復(fù)刮痣，這些“小動(dòng)作”也十分危險(xiǎn)。

3. 先天性遺傳

相信不少人的痣是娘胎里帶來(lái)的“標(biāo)記”，它可大可小，有多有少。盡管針對(duì)這種先天性黑素細(xì)胞痣的黑色素瘤病變幾率存在爭(zhēng)議；但肯定的一點(diǎn)是黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著先天性黑素細(xì)胞痣大小的增加而增加。一項(xiàng)針對(duì)20個(gè)國(guó)家的原發(fā)性皮膚黑色素瘤高危人群的系統(tǒng)回顧佐證了這一點(diǎn)：約7.15%的黑色素瘤病例發(fā)生在有黑色素瘤家族史的患者中，大約25%的黑色素瘤在原先存在的色素瘤基礎(chǔ)上發(fā)生。

此外，種族、病素感染、免疫反應(yīng)等因素，也被發(fā)現(xiàn)是影響因素。

5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)完成自我檢查

想確定自己的痣有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，并不是一件難事。國(guó)家衛(wèi)生健康委在黑色素瘤診療指南（2022 年版）中，給出了國(guó)際通用的“ABCDE 法則”作為自測(cè)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以通過(guò)視診和觸診作為初步診斷的手段。

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A. 不對(duì)稱（asymmetry）

良性的色素斑的一半與另一半看起來(lái)不對(duì)稱。結(jié)構(gòu)不對(duì)稱、顏色不對(duì)稱都算。

B. 邊緣不規(guī)則（border irregularity）

良性的痣往往邊緣整齊，具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。要警惕邊緣不整或有切跡、鋸齒的痣。

C. 顏色改變（color variation）

正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D. 直徑（diameter）

色素痣直徑大于 5～6 毫米或色素痣明顯長(zhǎng)大時(shí)要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，對(duì)直徑大于 1 厘米的色素痣最好做活檢評(píng)估。

E. 隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的隆起。

如果我們嘗試對(duì)照“ABCDE 法則”尋找正在發(fā)生變化的”危險(xiǎn)痣“，最典型的一個(gè)例子就是發(fā)育不良痣。發(fā)育不良痣最常見(jiàn)的部位是軀干，臨床上最常見(jiàn)的是直徑為 5 毫米或更大的斑點(diǎn)狀病變，邊界不規(guī)則且邊界不清，呈深淺不一的棕色，可呈現(xiàn)微紅色調(diào)。它通常表現(xiàn)為一個(gè)中央丘疹，周圍環(huán)繞著色素性黃斑環(huán)，呈現(xiàn)出“煎蛋”的外觀。

如何預(yù)防黑色素瘤

1.自己勤檢查

在亞洲人和其他有色人種中，原發(fā)于肢端的黑色素瘤約占 50%，常見(jiàn)的原發(fā)部位多見(jiàn)于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。平時(shí)生活中要格外留意有沒(méi)有突然增大，或顏色變深變淺，是否伴有刺痛、灼熱感、出血流膿等變化。如果身上新長(zhǎng)出任何可疑的痣，也應(yīng)該及時(shí)就診。

2.一定管住手

國(guó)家衛(wèi)生健康委在黑色素瘤診療指南（2022 年版）中明確指出，黑色素瘤發(fā)生和很多不恰當(dāng)?shù)暮陴胩幚矸椒ㄓ嘘P(guān)，比如鹽腌、切割、針挑、繩勒等。如果痣長(zhǎng)在容易摩擦或影響美觀的部位，千萬(wàn)不要習(xí)慣性抓撓，或像擠痘一樣去擠壓。更不要輕易嘗試來(lái)路不明的點(diǎn)痣攤位或美容院祛痣，操作不當(dāng)留疤事小，癌變事大。

3.防曬別偷懶

一個(gè)事實(shí)是，絕大多數(shù)皮膚癌是由太陽(yáng)或室內(nèi)日光浴設(shè)備的紫外線照射引起的。定期使用防曬霜，穿防護(hù)服、寬邊帽和太陽(yáng)鏡，大太陽(yáng)下主動(dòng)尋找陰涼處，在太陽(yáng)紫外線輻射最強(qiáng)烈的正午時(shí)間限制戶外時(shí)間以及避免室內(nèi)日光浴都是預(yù)防黑色素瘤的好方法。

生活中，很多細(xì)節(jié)里潛藏著危害，往往越熟悉越容易熟視無(wú)睹。一旦發(fā)現(xiàn)肢體末端出現(xiàn)黑痣且發(fā)展速度較快時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快到腫瘤醫(yī)院或醫(yī)院皮膚?？凭驮\。

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